PANGSIS 국소적 항염 작용 가능, 피지 억제의 떠오르는 대안 (D&PS)

기기 소개 및 특장점
최근 출시된 PANGSIS는 통증 없이 피부 내로 약물 및 여러 솔루션을 침투(infiltration)시킬 수 있도록 고안된 의료기기이다.
34G 굵기의 미세한 바늘로 피부를 천공하여 약물 혹은 솔루션을 분사한 후에 맥동성 양압을 가하여 피부 내로 침투시키는 것이 기본적인 작동 메커니즘이다.
PANGSIS를 활용한 시술은 통증이 없다.
리도카인 연고를 사용하지 않아도 무방한, 적은 자극만 가하게 된다.
연고마취 후 시술을 한다면 환자는 아무런 느낌을 받지 못할 정도의 자극이다.
Needle이 피부를 천공해도 통증이 없는 이유는 가느다란 pin needle을 매우 빠른 속도로 투입하기 때문이다.
PANGSIS의 또 다른 특징은 약물의 손실이 거의 없는 효율적인 약물 침투 기능이다.
인체는 외부에 대해 상대적으로 높은 압력(positive pressure, 양압)을 유지하고 있는데,
PANGSIS는 피부에 접촉하는 팁에 있는 폐쇄성 챔버(closed chamber)로 인체보다 더 높은 맥동성 양압(pulsed positive pressure)을 가한다.
압력 경사(pressure gradient)를 통해 약물을 강제로 침투시키는 방식이므로 높은 효율로 약물을 피부 내로 이동시킬 수 있다.
따라서 PANGSIS를 이용하여, 보툴리눔톡신 · hyaluronicacid · growth factor(EGF, VGF 등) · stem cellderivative · vitamin·minerals · PDRN 등이 direct하게 피부에 작용한다.
고가의 약물과 솔루션을 사용할 때는 경제적으로 활용할 수 있다.

여드름에 효과적인 다양한 약물과 솔루션 전달
통증이 없으면서 효율적인 PANGSIS는 국소적인 피부 치료에 새로운 패러다임을 제시하고 있다.
필자는 PANGSIS를 여드름 치료에 적용하는 방식에 대해 소개하고자 한다.
먼저 농포가 아주 심한 급성 염증기에는 항생제와 isotretinoin 제제 사용을 전제로 한다.
이러한 급성 염증기가 지난 후에는 PANGSIS를 이용하여 보툴리눔 톡신 25~50unit를 피부에 침투시킨다.
보툴리눔 톡신은 아세틸콜린 수용체에 작용하여 피지선의 분비를 줄여준다.
한 연구에 따르면 보툴리눔 톡신을 진피 내로 주사하면 시술 1주 후 피지 분비 감소량이 25%, 1개월 후에는 20%, 3개월 후에도 50% 이하로 유지되었다.
Sebumeter를 활용하여 정량적 측정치로 표현하였기에 객관성이 확보된 결과이다.
강력한 경구용 피지억제제인 isotretinoin이 피지 분비 감소량이 10~40%인 것과 비교해서도 결코 뒤떨어지지 않는 효과다.
이러한 점을 고려하면, 전신 부작용이 많은 경구용 약제에 비해서 국소적으로 피지선 분비를 줄여주기 때문에 임상에서 강력한 대안이 될 수 있다.
또한 여드름에 기인한 반복성 염증으로 안면홍조증이 동반될때도 대안이 될 수 있다.
PANGSIS를 이용하여 PDRN을 통증 없이 피부에 침투시키면 국소적 항염 작용이 높아 여드름 염증을 완화하고,
재생 효과로 손상된 피부를 복구시켜 세포 외환경을 개선하는 데 도움을 줄 수 있다.

콤비네이션 시술 프로그램 소개
여드름 흉터의 주된 형태는 MTS 및 여러 파장을 이용한 Fractional Laser treatment이다.
이러한 치료는 피부의 stem cell이 풍부하게 존재하는 진피 내 papillary dermis까지 충분한 에너지가 도달해야 효과가 극대화된다.
평균 1.5mm 깊이에 존재하는 이 target layer는 신경과 혈관의 분포가 가장 많은 층이다.
실제 MTS 시술은 심한 통증과 출혈로 인해서 효과적인 깊이보다 얕게 시술할 때가 많다.
또한 유효 자극이 되는 충분한 수의 피부 천공이 이루어지지 않기도하여 효과가 제한적이다.
Fractional Laser도 마찬가지로, 충분한 치료 효과가 생기는 진피 내 영역까지 레이저 energy를
전달하기 위해서는 심한 통증과 긴 downtime을 감수해야한다.
따라서 tolerable한 정도의 에너지를 사용한다면 치료 효과는 약해지는 딜레마가 발생한다.
이러한 문제를 해결하기 위해서 PANGSIS가 좋은 대안이될 수 있다.
바르는 연고 형태의 리도카인은 papillary dermis까지 마취가 되지 않는다.
하지만 PANGSIS를 이용하여 에피네프린이 혼합된액상 리도카인(혹은 덴탈리도카인)을 통증 없이 피부로 침투시키면,
진피 내에 완벽한마취가 유도된다.
따라서 강한 energy의 Fractional Laser를 사용하더라도 통증이 전혀 없다.
마찬가지로 1.5mm 깊이 이상의 needling을 하여도 통증과 출혈이 없다.
출혈이 없는 이유는 혈관 수축 효과를 가진 에피네프린의 효과 때문이다.
통증이 없어서 임상 효과가 나타나는 많은 수의 천공이 가능하다.
PANGSIS는 얕은 깊이의 needling과 약물 침투 방식을 이용하여 에피네프린 함유 액상 리도카인을 이용,
진피마취를 시행한 후 디지털 제어 깊이 조절 방식으로 1.5mm 이상의 깊이로 needling을 시행할 수 있다.
고속 회전 순차적 천공 방식으로 많은 유효 천공을 만들 수가 있어 더욱 효과적이다.
이렇게 깊은 천공에도 PDRN 혹은 EGF 등 성장인자를 같이 침투시킬 수 있어서 더욱 효과적인 재생 치료가 가능하다.

기기 추천 이유
임상 경험에 비추어 보면, 통증이 없어 반복 시술을 진행할 때도 환자들의 저항감이 없기 때문에 치료에대한 순응(compliance)이 높아서 만족도도 매우 높아진다.
여드름은 한 번의 치료가 아니라 지속적인 치료가 중요하기 때문에 저항감이 없다는 것은 매우 고무적인 측면이다.
PANGSIS는 여드름 치료만을 위해 고안된 기기가 아니다.
통증 없이 피부 내 약물과솔루션을 전달하는 시스템으로 광범위하고 다양하게 사용할 수 있다.
따라서 다양한 질환, 여러 rejuvenation 치료에 적용할 수 있는 가능성이많아 앞으로가 더욱 기대된다.

위 내용은 D&PS 특집 여드름 & 여드름 흉터 치료에 효과적인 디바이스에 소개된 내용을 적었습니다.
예스민의원 민경호 원장님께서 작성 해 주셨습니다.

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